季節講習手続きフォーム

受講時の各種案内を送信するメールアドレスを変更される場合は，
お手数ですが別途 info@lingua-ls-sapporo.com までお申し出ください．

必須受講者氏名（漢字）
必須受講者氏名（ふりがな）
必須メールアドレス	申込手続きに関わるメールを送信します． ※キャリアメール（docomo.co.jp, softbank.ne.jp, au.com, ezweb.ne.jp など）は受信トラブルがあり得ます．GmailやYahooメールなどのフリーメールを推奨致します．
任意郵便番号	※変更の場合はご記入ください
任意住所	※変更の場合はご記入ください
任意電話番号：自宅なければ保護者携帯（半角）	※変更の場合はご記入ください
任意緊急連絡先（保護者）	※変更の場合はご記入ください
任意保護者氏名	※変更の場合はご記入ください
任意続柄	※変更の場合はご記入ください
任意緊急連絡先（受講者）
必須受講クラス
必須納入方法（期）

必須入金日
必須振込人名